![\"Jos\u00e9](\"http:\/\/www.blogdothame.blog.br\/v1\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Jos\u00e9-Bandeira-Neto-259x300.jpg\")
Formado pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA) do Rio de Janeiro, o m\u00e9dico radioncologista Jos\u00e9 Bandeira Neto h\u00e1 10 anos integra a equipe do Centro de Radioterapia da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Itabuna (SCMI). O centro tem como diretor o m\u00e9dico Erick Santar\u00e9m. Muito respeitado entre os pacientes e colaboradores da unidade, Bandeira relata, nessa entrevista, como vem sendo o fluxo nesse per\u00edodo de pandemia.<\/p>\n
O especialista recomenda que as pessoas n\u00e3o interrompam o tratamento e fala sobre os protocolos e novas medidas adotadas para evitar a dissemina\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus e para proteger pacientes e profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n
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Confira a a entrevista na \u00edntegra::<\/p>\n
\nSCMI- Com medo de ser infectado, muita gente abandonou o tratamento na radioterapia. Quais as medidas foram adotadas para evitar a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a entre pacientes?
\nJos\u00e9 Bandeira Neto- Antes mesmo da chegada da pandemia na nossa regi\u00e3o, refor\u00e7amos todas as medidas de seguran\u00e7a, com a triagem e separa\u00e7\u00e3o dos pacientes suspeitos para o novo coronav\u00edrus. Temos dois espa\u00e7os para o atendimento inicial, sendo que um deles \u00e9 para entrada de paciente com os sintomas gripais. Essa medida foi implantada em mar\u00e7o, com a separa\u00e7\u00e3o dos fluxos desde a entrada, com a instala\u00e7\u00e3o de toldos na \u00e1rea externa. L\u00e1, sempre mantendo o distanciamento, fazemos a aferi\u00e7\u00e3o de temperatura e anamnese (entrevista com os pacientes).
\nSCMI \u2013 Muitas pessoas passaram pela triagem?<\/p>\n
JBN- No per\u00edodo de 18 de mar\u00e7o a 13 de maio, por exemplo, foram realizadas 3.062 consultas de triagem, sendo 19% oriundos de Itabuna e 81% de outros munic\u00edpios. Do total de analisados nesse per\u00edodo 70 apresentavam algum sintoma do novo coronav\u00edrus, mas nenhum deu positivo. Tivemos de fazer uma avalia\u00e7\u00e3o bem criteriosa, porque o paciente em tratamento contra o c\u00e2ncer, \u00e0s vezes, apresenta sintomas parecidos com os da Covid-19. Do total de monitorados, apenas uma pessoa foi encaminhada para a Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica de Itabuna. Ele fez teste e deu negativo.
\nSCMI \u2013 Esse processo de triagem foi mantido?<\/p>\n
JBN- Sim. Mantivemos esse trabalho cuidadoso de triagem e encontramos, at\u00e9 o momento, um paciente que est\u00e1 internado e testou positivo para Covid-19. Como prev\u00ea os protocolos, ele foi colocado em isolamento e o tratamento dele na unidade foi temporariamente suspenso ap\u00f3s an\u00e1lise do caso e tipo tumoral pela equipe.<\/p>\n
SCMI- E os cuidados internos para evitar a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a?<\/p>\n
JBN- Reduzimos a quantidade de reuni\u00f5es presenciais, reorganizamos a quantidade de colaboradores em alguns espa\u00e7os coletivos, como o caf\u00e9. A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 que apenas uma pessoa se dirija ao local por vez, porque \u00e9 um momento que ela precisa retirar a m\u00e1scara para fazer as refei\u00e7\u00f5es, tomar caf\u00e9 ou \u00e1gua. A nossa recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9: se tirar a m\u00e1scara, fique em local isolado, sem a presen\u00e7a de outras pessoas, em casos de ambientes fechados. N\u00e3o \u00e9 recomendado que duas ou mais pessoas fa\u00e7am refei\u00e7\u00f5es juntas porque o risco de transmiss\u00e3o do v\u00edrus aumenta.
\nSCMI- O medo tem causado o afastamento de muita gente do servi\u00e7o de sa\u00fade. Isso ocorreu aqui na unidade?
\nJBN- Aqui, na radioterapia, assim como tem ocorrido em todo o pa\u00eds, tivemos uma redu\u00e7\u00e3o significativa no n\u00famero de pacientes no servi\u00e7o de oncologia.<\/p>\n
SCMI-\u00a0 Por causa da pandemia, chegou-se a cogitar a suspens\u00e3o dos servi\u00e7os de oncologia em todo o Pa\u00eds.<\/p>\n
JBN- Em 16 de mar\u00e7o a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncol\u00f3gica aventou a possibilidade de suspens\u00e3o das cirurgias eletivas e at\u00e9 interrup\u00e7\u00e3o das cirurgias oncol\u00f3gicas de menor gravidade. Mas eles recomendaram que a agenda de cirurgias n\u00e3o fosse interrompida para os tumores biol\u00f3gicos mais agressivos, como de p\u00e2ncreas, f\u00edgado, colo do \u00fatero, vias biliares, est\u00f4mago, ov\u00e1rio, reto e pulm\u00e3o.<\/p>\n
SCMI- Tem informa\u00e7\u00f5es sobre a quantidade de atendimento?<\/p>\n
JBN- No Instituto do C\u00e2ncer do Estado de S\u00e3o Paulo (Icesp), por exemplo, o movimento para diagn\u00f3stico de c\u00e2nceres caiu 30%. A redu\u00e7\u00e3o de cirurgias chegou a 60% para tratamento oncol\u00f3gico. Aqui, no Centro de Radioterapia, na compara\u00e7\u00e3o com o mesmo per\u00edodo de 2019, houve queda no movimento no per\u00edodo de mar\u00e7o a maio. Foram 75 atendimentos em mar\u00e7o, contra 73 no mesmo m\u00eas do ano passado. Em abril houve uma redu\u00e7\u00e3o em torno de 30%, baixando de 97 para 67. Em maio, a queda foi de 63%, caindo de 110 para 41 atendimentos.<\/p>\n
SCMI- Por qu\u00ea ocorreu essa queda?
\nJBN- Acredito que essa redu\u00e7\u00e3o est\u00e1 muito aliada \u00e0 dificuldade de o paciente realizar exames, consultas e fazer bi\u00f3psia. De acordo com a Sociedade Brasileira de Patologia e de Cirurgia Oncol\u00f3gica, mais de 50 mil pacientes deixaram de ter diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer nos \u00faltimos quatro meses por causa da pandemia do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n
SCMI- Isso retarda todo o processo de tratamento, n\u00e3o \u00e9 mesmo, doutor?<\/p>\n
JBN- Essa falta de diagn\u00f3stico e tratamento da doen\u00e7a far\u00e1 com que essas pessoas cheguem \u00e0s unidades com os tumores em fase mais avan\u00e7ada. Podem ocorrer at\u00e9 casos de pacientes que eram oper\u00e1veis, que n\u00e3o poder\u00e3o mais ser submetidos ao procedimento de cirurgia por causa do avan\u00e7o da doen\u00e7a. O n\u00famero de pessoas precisando de atendimento vai aumentar, neste semestre, e teremos uma maior demanda de pacientes j\u00e1 em est\u00e1gio mais avan\u00e7ado da doen\u00e7a.<\/p>\n
SCMI- A manuten\u00e7\u00e3o do tratamento \u00e9 muito importante nessa \u00e9poca de pandemia?<\/p>\n
JBN- \u00c9 muito importante que os pacientes com o diagn\u00f3stico confirmado por bi\u00f3psia se esforcem para ter o atendimento porque os servi\u00e7os n\u00e3o pararam exatamente porque s\u00e3o essenciais e podem salvar vidas. Nesse m\u00eas de julho j\u00e1 observamos um retorno de pacientes, com aumento na demanda. O fluxo por consulta ainda est\u00e1 um pouco menor na compara\u00e7\u00e3o com o mesmo per\u00edodo do ano passado, mas j\u00e1 notamos um crescimento no movimento. As pessoas que precisam de atendimento n\u00e3o podem esperar essa pandemia acabar.<\/p>\n
SCMI – As medidas que o paciente deve adotar?<\/p>\n
JBN- O paciente que j\u00e1 tem bi\u00f3psia deve retornar ao seu oncologista. Precisa procurar o servi\u00e7o de sa\u00fade para ser atendido e o tratamento seja redefinido e iniciado. Todos devem seguir as medidas de higiene e usar m\u00e1scara.<\/p>\n
SCMI- E os casos em investiga\u00e7\u00e3o?
\nJBN- J\u00e1 os pacientes que est\u00e3o em fase de investiga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e que interromperam o processo devem retornar aos seus m\u00e9dicos. Caso estejam aguardando a realiza\u00e7\u00e3o ou resultado de uma tomografia e resson\u00e2ncia devem ligar para o setor de imagem para tentar reagendamento de exames ou laudos para que possamos agilizar o processo. O importante \u00e9 n\u00e3o ficar em casa doente, esperando essa pandemia passar e, sim, procurar o atendimento e, caso seja confirmado o c\u00e2ncer, iniciar o tratamento o mais precoce poss\u00edvel.<\/p>\n
SCMI \u2013 Parece que essa pandemia ainda vai demorar…<\/p>\n
JBN- Com o n\u00famero ainda alto de novos casos positivos, observamos que na maioria dos estados n\u00e3o foi atingido um plat\u00f4 na curva e, em alguns estados, j\u00e1 se observam novos picos de uma poss\u00edvel segunda onda. Ent\u00e3o, o paciente com c\u00e2ncer n\u00e3o pode esperar, pois trata-se de uma doen\u00e7a com percentual de letalidade ainda maior que o novo coronav\u00edrus, cuja taxa de letalidade \u00e9 de 3%. Por\u00e9m a letalidade do c\u00e2ncer \u00e9 ainda maior.
\nSCMI \u2013 Muitos tumores s\u00e3o cur\u00e1veis?
\nJBN \u2013 Sim. Por isso que temos que tentar detect\u00e1-los na fase inicial. O diagn\u00f3stico cedo aumenta muito a probabilidade de cura.<\/p>\n
SCMI \u2013 O que \u00e9 preciso para a continuidade do tratamento?<\/p>\n
JBN- O paciente que ainda n\u00e3o tem bi\u00f3psia precisa procurar, o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, o cirurgi\u00e3o, urologista, mastologista, ginecologista e proctologista para realizar o procedimento e, a\u00ed sim, definiremos o tratamento.<\/p>\n
SCMI- Alguns sintomas da Covid-19 s\u00e3o parecidos com c\u00e2ncer?<\/p>\n
JBN- Sim. Alguns dos sintomas do novo coronav\u00edrus podem estar presentes no paciente oncol\u00f3gico e podem gerar d\u00favidas, principalmente, durante a triagem. Por exemplo, a febre e dor de garganta, dores no corpo e cansa\u00e7o tamb\u00e9m s\u00e3o sintomas comuns em pacientes oncol\u00f3gicos. Um sintoma interessante da Covid-19 \u00e9 a perda ou diminui\u00e7\u00e3o do olfato, mas que, em pacientes que tratam com radioterapia a regi\u00e3o de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, tumores de seios e da face, podem\u00a0 cursar com este sintoma. Ent\u00e3o, devemos estar atentos em nossa triagem, que \u00e9 realizada diariamente para todos os pacientes que est\u00e3o em tratamento di\u00e1rio.<\/p>\n
SCMI -Esses pacientes t\u00eam a imunidade mais baixa?
\nJBN- Os pacientes em quimioterapia tendem a ter uma queda na imunidade por causa da toxicidade medular (de algumas drogas) e tamb\u00e9m em determinados tratamentos e radioterapia – em ossos longos ou em bacia-, onde h\u00e1 produ\u00e7\u00e3o medular, provocando uma redu\u00e7\u00e3o nas c\u00e9lulas de defesa. Esses pacientes t\u00eam uma chance maior de infec\u00e7\u00f5es virais, como resfriados; ou infec\u00e7\u00f5es, bacterianas, ou f\u00fangicas<\/p>\n
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SCMI- Casos suspeitos de Covid-19?
\nJBN- Nos casos suspeitos de Covid-19, a conduta ser\u00e1 individualizada, a\u00a0 depender do tipo de c\u00e2ncer e gravidade do caso. Inicialmente isolar, solicitar SWAB-RT PCR e acionar a Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica. A interrup\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria ou seguimento do tratamento \u00e9 decidida em equipe conforme as\u00a0 recomenda\u00e7\u00f5es da nossa da Sociedade Brasileira de Radioterapia. Na medida do poss\u00edvel, tentamos n\u00e3o interromper o tratamento, mas em alguns casos pode ser a conduta at\u00e9 a fase de transmiss\u00e3o (entre 10 e 13 dias).<\/p>\n
SCMI- Quais os tipos de tumores com maior demanda na unidade?
\nJBN-\u00a0 Os estudos mostram que 70% dos pacientes com c\u00e2ncer, em algum momento da doen\u00e7a, v\u00e3o passar pela radioterapia. Esse \u00e9 um procedimento que tem indica\u00e7\u00e3o para quase todos os tipos de tumores do corpo. Atualmente, os c\u00e2nceres mais comuns s\u00e3o de pr\u00f3stata e mama, seguidos dos tumores de reto, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, colo de \u00fatero, es\u00f4fago e est\u00f4mago e pulm\u00e3o.<\/p>\n
SCMI- Quanto mais cedo o paciente buscar o tratamento, maior \u00e9 a chance de cura. N\u00e3o \u00e9 isso mesmo?
\nJBN \u2013 Isso mesmo. Quanto mais r\u00e1pido o paciente obter o diagn\u00f3stico, via bi\u00f3psia e iniciar o tratamento, maior \u00e9 a chance de cura da doen\u00e7a. Mais de 70% dos c\u00e2nceres em fase inicial s\u00e3o cur\u00e1veis. A depender do tipo de c\u00e2ncer, esses \u00edndices podem ultrapassar 90% de cura se o tratamento ocorrer em fases iniciais.<\/p>\n
SCMI- Ao descobrir que est\u00e1 doente, como o paciente deve agir?<\/p>\n
JBN- A nossa recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9: tem o diagn\u00f3stico confirmado da doen\u00e7a, procure o seu m\u00e9dico para iniciar o tratamento; saber se cir\u00fargico associado ou n\u00e3o a radioterapia e quimioterapia. N\u00e3o podemos perder tempo em rela\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer, que \u00e9 mais agressivo at\u00e9 mesmo que a Covid-19. Vencer o c\u00e2ncer deve ser a nossa meta.<\/p>\n
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